OMS: acesso a medicamentos para HIV severamente impactado pelo COVID-19 com a paralisação da resposta à Aids

OMS: acesso a medicamentos para HIV severamente impactado pelo COVID-19 com a paralisação da resposta à Aids

Setenta e três países alertaram que correm o risco de falta de medicamentos anti-retrovirais (ARV) como resultado da pandemia do COVID-19, de acordo com uma nova pesquisa da OMS realizada antes da Conferência semestral da International AIDS Society. Vinte e quatro países relataram ter um estoque criticamente baixo de ARVs ou interrupções no fornecimento desses medicamentos que salvam vidas.

A pesquisa segue um exercício de modelagem convocada pela OMS e ONUSIDA em maio, prevendo que uma interrupção de seis meses no acesso aos ARVs poderia levar a uma duplicação das mortes relacionadas à AIDS na África subsaariana somente em 2020.

Em 2019, estima-se que 8,3 milhões de pessoas foram beneficiadas com ARVs nos 24 países que agora sofrem escassez de suprimentos. Isso representa cerca de um terço (33%) de todas as pessoas que fazem tratamento contra o HIV globalmente. Embora não exista cura para o HIV, os ARVs podem controlar o vírus e impedir a transmissão sexual a outras pessoas.

Falha dos fornecedores em entregar ARVs no prazo e fechamento de terra e os serviços de transporte aéreo, juntamente com o acesso limitado aos serviços de saúde nos países como resultado da pandemia, estavam entre as causas citadas pelas interrupções na pesquisa.

Os resultados desta pesquisa são profundamente “, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor Geral da OMS. “Os países e seus parceiros de desenvolvimento devem fazer todo o possível para garantir que as pessoas que precisam de tratamento contra o HIV continuem acessando. Não podemos permitir que a pandemia do COVID-19 desfaça os ganhos conquistados com muito esforço na resposta global a esta doença.

Progresso estagnado

De acordo com dados divulgados hoje pela UNAIDS e pela OMS, as novas infecções por HIV caíram 39% entre 2000 e 2019. As mortes relacionadas ao HIV caíram 51% no mesmo período e cerca de 15 milhões de vidas foram salvas com o uso da terapia anti-retroviral.

No entanto, o progresso em direção às metas globais está parado. Nos últimos dois anos, o número anual de novas infecções pelo HIV atingiu 1,7 milhão e houve apenas uma redução modesta na morte relacionada ao HIV, de 730.000 em 2018 para 690.000 em 2019. Apesar dos constantes avanços na ampliação da cobertura do tratamento – com mais de 25 milhões de pessoas precisando de ARVs para recebê-los em 2019 – as principais metas globais para 2020 serão perdidas.

Os serviços de prevenção e testagem de HIV não estão alcançando os grupos que mais precisam deles. O direcionamento aprimorado dos serviços comprovados de prevenção e teste será fundamental para revigorar o resposta global ao HIV.

A orientação da OMS e a ação do país

O COVID-19 corre o risco de agravar a situação. A OMS desenvolveu recentemente orientações para os países sobre como manter com segurança o acesso a serviços essenciais de saúde durante a pandemia, inclusive para todas as pessoas que vivem com ou são afetadas pelo HIV. A orientação incentiva os países a limitar as interrupções no acesso ao tratamento do HIV através da “distribuição de vários meses”, uma política pela qual os medicamentos são prescritos por períodos mais longos – até seis meses. Até o momento, 129 países adotaram essa política.

Os países também estão mitigando o impacto das interrupções trabalhando para manter vôos e cadeias de suprimentos, envolvendo as comunidades na entrega de medicamentos contra o HIV e trabalhando com os fabricantes para superar os desafios logísticos.

Novas oportunidades de tratamento do HIV em crianças pequenas

Na conferência da IAS, a OMS destacará como pode ser o progresso global na redução das mortes relacionadas ao HIV. acelerado pela intensificação do apoio e serviços para populações desproporcionalmente impactadas pela epidemia, incluindo crianças pequenas. Em 2019, houve uma estimativa de 95.000 mortes relacionadas ao HIV e 150.000 novas infecções entre crianças. Apenas cerca de metade (53%) das crianças que necessitam de terapia anti-retroviral estavam recebendo. A falta de medicamentos ideais com formulações pediátricas adequadas tem sido uma barreira de longa data para melhorar os resultados de saúde para crianças vivendo com HIV.

No mês passado, a OMS saudou a decisão da US Food and Drug Administration de aprovar uma nova formulação de 5 mg de dolutegravir (DTG) para bebês e crianças com mais de 4 semanas e peso superior a 3 kg. Essa decisão garantirá que todas as crianças tenham acesso rápido a um medicamento ideal que, até o momento, só estava disponível para adultos, adolescentes e crianças mais velhas. A OMS está comprometida em acompanhar rapidamente a pré-qualificação do DTG como um medicamento genérico, para que possa ser usado o mais rápido possível pelos países para salvar vidas.

Através da colaboração de vários parceiros, é provável que vejamos versões genéricas do dolutegravir para crianças até o início de 2021, permitindo uma rápida redução no custo deste medicamento ”, disse o Dr. Meg Doherty , Diretor do Departamento de Programas Globais de HIV, Hepatites e DST da OMS. “Isso nos dará outra nova ferramenta para alcançar crianças vivendo com HIV e mantê-las vivas e saudáveis.”

Combate a infecções oportunistas

Muitas mortes relacionadas ao HIV resultam de infecções que tiram proveito do sistema imunológico enfraquecido de um indivíduo. Isso inclui infecções bacterianas, como tuberculose, infecções virais como hepatite e COVID-19, infecções parasitárias como toxoplasmose e infecções fúngicas, incluindo histoplasmose.

Atualmente, a OMS está divulgando novas diretrizes para o diagnóstico e tratamento da histoplasmose entre pessoas vivendo com HIV. A histoplasmose é altamente prevalente na região da OMS Américas, onde cerca de 15 600 novos casos e 4500 mortes são relatados a cada ano entre pessoas vivendo com HIV. Muitas dessas mortes poderiam ser evitadas através do diagnóstico e tratamento oportuno da doença.

Nos últimos anos, o desenvolvimento de testes de diagnóstico altamente sensíveis permitiu uma confirmação rápida e precisa da histoplasmose e início do tratamento. No entanto, diagnósticos inovadores e tratamentos ideais para esta doença ainda não estão amplamente disponíveis em ambientes com recursos limitados.